过敏反复发作 治标还需治本
专家观点
春天来了，万物复苏，花开蝶舞，好一派生气勃勃的景象。春江水暖鸭先知，但是，有一类人感知春天的能力或许更强，他们就是过敏人群。
近年来，随着空气、食物、体质等综合作用，过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、哮喘的发病率越来越高，“过敏体质”逐渐成为时髦话题，开始越来越被大家所熟知。
有些孩子甚至刚刚出生没多久的婴儿，就得了过敏性鼻炎，戴上了“过敏体质”的帽子。据介绍，现在这种过敏宝宝非常多，几乎每 2~3 个孩子里就有一个宝宝是过敏体质。
一般医学上将容易发生过敏反应和过敏性疾病，而又找不到发病原因的人称之为“过敏体质”。 造成“过敏体质”的原因是复杂而多样的。
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从免疫学角度看，“过敏体质”的人常有免疫球蛋白 E(IgE)高；辅助性 T 细胞 1(Th1)和辅助性 T 细胞2(Th2)比例失调；体内缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，导致异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应；体内缺乏组织胺酶，不能分解引发过敏反应的组织胺，而表现为明显的过敏症状。造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。
从中医角度讲，“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。所以正气不足，抵抗力差是过敏性疾病的最根本原因。而分而论之，过敏性疾病反复发作还与体湿、内热、体寒相关。
过敏分为两个阶段：疾病发作期和疾病缓解期。
在疾病发作期，重在对症处理，缓解症状。中医治疗以散风止痒、祛湿利水、祛痰化饮、解痉平喘、通窍、行气活血等为主。小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散等都是常用方剂。
, http://www.100md.com 西医主要采用息斯敏、开瑞坦、强的松等。单纯抗过敏虽然“立竿见影”，暂时解决过敏症状，但过敏发生的基础并没有改变，停药后容易加重发作。息斯敏等抗过敏药本身也可导致过敏，而且任何一种抗过敏药都存在耐药性。激素类药物虽然疗效显著，但长期反复使用会影响儿童的骨骼发育。因此，抗过敏药物应尽量短期使用，症状控制后，逐步停药，并迅速转向体质调理。
中药抗过敏常用过敏煎加减。该方由当代中医大家祝谌予老先生集60余年的临床经验，精心研制而成。过敏煎由防风、银柴胡、乌梅、五味子等组成。现在医生也常用过敏煎加减治疗过敏性疾病，包括对过敏性鼻炎的治疗，往往取得较好的疗效。
在疾病缓解期要辨证调体固本。由于过敏原在自然界中普遍存在、种类繁多，多数患者是对多种物质过敏，单靠躲避过敏原往往防不胜防。因此，在疾病缓解期，西医采用脱敏疗法进行治疗，但是脱敏需使用标准化变应原检测，并采用皮下注射或舌下含服标准化临床脱敏，疗程 3～5 年，费用较高，患者不容易配合。
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本虚标实是过敏的基本病机。例如鼻炎，中医认为过敏性鼻炎是正气不足免疫功能低下而出现的一种症状，故急则治标，缓则以固本为主。固本是很重要的一个环节，有老中医建议常用玉屏风加减可以有效防止复发。
当然，中医临床所见，过敏体质的人多是“特禀质”。在正常情况下，这种体质的人可以维持阴阳相对平衡的易感性，一旦遭遇致敏因素，则会阴阳失衡，反应性增强，发生疾病。这时，根据人体禀赋差异辨证用药，可以改善患者对过敏原的敏感性，使其再暴露于相关过敏原时，症状明显减轻或不发病。
中医的优势在于，可以针对体内引起过敏性疾病的因素或“有湿气”，或“有内热”，或“阳气不足”各个击破、缓解过敏性疾病反复的问题，这点在过敏季到来之际尤其值得我们重视。
(作者系首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师、医学博士), http://www.100md.com(吴义春)